学术︱ACL损伤后产生OA的确定因素研究

  编译/李艳秋

 ∑ 审阅/南京市◘第一医院骨科 黄河

  前交韧带(ACL)损伤是导致膝关节骨性关节炎(OA)开展性迈入的重要危险因素ю。为了∠确认ACL损伤是否会搭患〩者发生膝关节OA的$风险,有必要先了解易致膝关节OA的危险因素。荷兰鹿特丹大学的研究人员针对ACL损伤的患者开展了一项追踪调查,以期总结和概括出这一类患者发生(1)股胫关节炎及(2)髌股关节炎的关键性因素。Ψ

  他们利用MEDLINE, EMBASE, Web of Science 和 CINAHL 等数据库搜索2▎▏013年12月20日之前的Ф相关数据,由▲两位独立评估人员遴选‥出符№合⿻入选条件的参考文献资料,按照事先设定的主要入选标准对234|︴()〔〕8┖项相关研究开★‰展评估,能够▦▩纳入研究范围的必须满足以下标准:每项研究的样本量≥20名♨患者;ACL损伤后患者接Θ受手术或非手术治疗;随访中提及膝关节OA;有对于膝『关节OA及其决定性因素之۞间的相关性描述;随访时间≥2年。两位研究员将每项研究的相关数据提取出来,评估≮≯各项因素的偏差风险,并开展充分的─━数据分析。

  最后,按照标准筛选出64项公τ开发表的研究,并对其¤质量逐一开展了评╞估,其中有两项研究被℡视为低§偏差风险。

  结果●表明,内侧半月板损伤/半月板切除术对膝关节OA的进展只表现出中等证据(单指股胫关节炎┗,但未具体指明哪一间室);外侧半月板损伤/半月板切除术则表现出与OA的发生无明显相关的中等证据(未指明具体间室),ACL损伤后重建█的时间与膝关节O▬A的发生亦同样如此(股胫及髌股OA)。

  该项研究得出结论:ACL撕裂后如合并内侧半月板损伤或行内侧半ω月板切除会搭膝关节OA开展性迈入的〾风险,相比之下,外侧┐半月板损伤及外侧半月板切除Ⅺ似乎与OA的发生并∩无明显相关。⊙该研究还提示,ACL损伤后究竟何时重建,并不会对股胫关节及髌股关节OA的发生养生影响。许▣▤▥多被临床认为能够影响膝关节∩OA进展的因素都显示证据不足,甚至存在结论互相冲突的现象。实际上,没有任何一项影响因素显示出其能够引发股胫关节或髌股关节OA§的强有力证据。

  审〧阅编委简介

  黄河,南京市第一医院骨科副主任医师,医学博士,美国匹兹堡大学医学院博士后,长☑期从事关节外科的临床与研究工作,擅长各关节的关节镜微创手术,如镜下半月板缝合、镜下前后交韧带重建、镜下肩袖缝合以及关节置″换手术,如ミ髋、膝、肩关节假体置换等,尤其对肩、肘关节病的诊@断和治疗有独到的理解和经验φ。

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